关于淮北矿业职工医疗生育保险移交淮北市统

公司各单位、医院（药店）：

年7月1日起，淮北矿业封闭运行的职工医疗生育保险移交淮北市统筹管理，同时将原定点医药机构纳入淮北市管理。现将有关问题通知如下：

一、医疗保险

1、医保个人账户

移交后淮北市社保局负责为移交的参保人员建立医疗保险个人账户，按淮北市医疗保险规定划入个人账户资金。需要就诊的，可以启用“社会保障卡”。“社会保障卡”暂时没有办理的，由单位统一办理；“社会保障卡”丢失的，可以持本人身份证到市人社局补办。暂无“社会保障卡”而又急需住院的，可持医院由医院工作人员给予办理“临时卡”就诊。

原淮北矿业医保个人账户结余资金不转移，医保个人账户结余资金（淮北矿业职工医疗保险卡）可医院门诊（包括门诊检查、化验，拿药）、药店继续使用，但住院、慢性病门诊和特殊检查不能使用。

2、慢性病门诊

（1）有“社会保障卡”的，可以持“社会保障卡”和《淮北矿业集团公司职工医疗保险慢性病门诊就诊手册》到原定点医疗机构就诊。

（2）暂无“社会保障卡”的普通慢性病门诊，可以先自费，等“社会保障卡”办好后再到市人社局报销。

暂无“社会保障卡”的特殊慢性病门诊（包括恶性肿瘤、血液透析、器官移植后抗排异），可以到市人社局办理“临时卡”就诊。

3、住院费用结算

（1）6月底之前，在医院发生的住院费用，由淮医院结算，7月1日起的住院费用由淮北市医保结算。

（2）6月底之前，在医院（医院）发生的住院费用，由淮北矿业医保报销；7月1日以后的住院费用由淮北市医保报销。跨月的医疗费用（6月30日前入院，7月1日后出院），先到淮北市医保报销部分费用，然后持药品清单、出院记录（出院小结）、外转就诊申请单、发票等复印件及报销分割单（盖人社局公章），到原工作单位医保部门报销剩余费用。

4、异地安置就医人员医疗费用报销

6月底之前发生的医疗费用，由淮北矿业医保按规定报销；7月1日以后发生的医疗费用到市社保局，按淮北市医保规定报销。跨月的医疗费用（6月30日前入院，7月1日后出院）按3(2)中的跨月的医疗费用规定报销。

二、生育保险

1、参保单位或职工应于女职工怀孕三个月内、计划生育手术职工手术前30日内持《淮北市城镇职工生育保险登记表》、《生育服务证》、身份证、1寸照片2张等相关材料到生育保险经办机构（淮北市人社局一楼大厅）登记备案，办理《淮北市城镇职工生育保险参保证明书》。

2、女职工生育3个月内，持《出生医学证明》到生育保险经办机构（淮北市人社局一楼大厅）申请生育津贴待遇。

3、在7月1日之后生育的，可按文件规定享受生育保险待遇，但必须在出院前到淮北市人社局一楼大厅补办备案手续，出院之前不补办手续的，社保经办机构不予办理。

7月1日前已生育、移交后产假未结束的，生育津贴仍由原单位办理。

4、男职工配偶在未就业期间，6月30日前生育的，生育补贴仍由原单位解决；7月1日后生育的，可按规定向市社会保险经办机构申请生育补贴。

5、移交后生育保险按淮北市相关规定执行，企业执行的相关规定同期废止；原经办的相关业务及办事流程与淮北市人社局接轨，各单位可以直接到淮北市医工生中心办理相关业务。

淮北矿业集团公司人力资源部

年6月28日

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