来源：小桔灯网
作者：班木芙兰
3月5日晚间，中国中央国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，以下简称《意见》。
此次《意见》一共分为28个条文，对医疗保障制度改革工作做了全面部署。小桔灯网着重对医械领域的条文进行详细解析。
《意见》表示，到年，我国医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
壹
全面带量采购！试剂耗材企业直接与医保局结算！
此次《意见》对IVD企业非常关心的货款结算方式作出了最新部署。
要求以医保支付为基础，建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，指出，这决策意味着一票制将开始全国推行！
另外，意见还提到：坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购。体外诊断试剂类型完全包含其中。
众所周知，这几年高值耗材带量采购的“风暴”早已席卷至体外诊断领域。
年4月20日，中国政府采购网发布了一则《医院医用耗材带量采购项目（三次）招标公告》，简称《公告》。
《公告》对医院的骨科耗材、试剂耗材和神经接入耗材进行公开带量采购招标，三个包的总预算为万元，配送周期为2年。
年6月30日，山东省日照市医保局发布了一则通知，通知明确了日市市级公立医疗机构成立医用耗材采购联合体（以下简称《通知》）并且成功组织了第一批议价联合采购。
这个“耗材联合体”将梳理联合体内各医疗卫生机构药品和试剂等医用耗材采购使用情况，重点选取价格高、采购金额大、采购数量多的药品和耗材。
近些年，通过推行部分地区全国各地试点，积累了大量的一票制、两票制、谈判议价，等带量采购的经验，目前来看带量采购模式在全国范围执行比较顺利。
但值得注意的是，对于体外诊断市场来说，全国范围的带量采购业务也是激烈争锋中的重要领地。这意味着接下来IVD市场的竞争环境将会非常激烈，在此提醒中小型经销商及时进行转型或改变企业策略，以免被卷入“洗牌”的噩运中去。
贰
推动全国协同价格，压缩跨区域变价！
《意见》中的第十四条还明确提到：建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，推进构建区域性、全国性联盟采购机制，形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系。
这规定剑指“切断”耗材价格虚高现象，拟建立全国价格即将联动机制。
预计，未来试剂耗材的带量采购价格将会更加透明化，跨区跨省试剂采购价格不会发生较大浮动。
其实有关价格联动这一模式，在年12月国家医保局已有动作。国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第号（医疗体育类号）提案答复的函》（下称《答复》）中明确表示，要形成全国医疗器械价格联动机制，实现一省挂网，全国可采。
国家医保局在“建立地方区域采购联动机制和政策”部分表示，下一步，国家医保局将参照药品招标相关政策拟定医疗器械指导意见，按照医疗器械质量和功能进行合理分组，指导集采中心选取适当的方式开展招标工作。
国家医保局强调，将细化医疗器械省级集中招标采购平台备案采购制度，限定备案周期；形成全国医疗器械价格联动机制，实现“一省挂网、全国可采”，最大限度降低企业招标及销售成本。
弎
推广DRGs付费方式，医联体实行总额付费！
《意见》明确表示，大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。
探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，很可能意味着，未来医联体内的区域检验中心费用直接与医保局结算。
医院内耗材的收入变为成本，医院对院内的耗材使用进行严格管控。院内的监管加强后，体外诊断试剂“带金销售”方式将彻底消失。
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