从10月23日开始，淮北正式启动年度新农合筹资工作。连日来，三区一县相关部门正有序引导和动员广大农民积极参合。
新农合，和民心。为让更多农民能看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生、有效监管新农合基金，今年以来，该市新农合管理部门推行了一系列新举措，亮点纷呈。
按病种付费再“扩军”
在年推行按病种付费的基础上，自今年5月1日起，淮医院20组、医院24组常见疾病实现了按病种付费。8月1日，按照省农办要求新增至51组疾病，7至9月份执行以来，医院按病种执行率达27.71%，医院执行率达36.45%。
记者从市新农合管理中心了解到，按病种付费制度实施以来，重大疾病患者报销比例明显提高。医疗费用增长得到了有效控制，由于基金对定点医疗机构实行“定额付费”，结余归己，超出定额部分的费用主要由医疗机构承担，激发了医疗机构控费的内生动力，变“要我控费”为“我要控费”，医疗费用负担明显减轻。由于实行省内定点救治，医院诊治，不仅减轻病人负担，节约了新农合基金，医院临床学重点科的发展。
滥用药品预警管理
抗生素是老百姓熟悉的药品，有个头疼脑热却也容易被滥用，对身体健康带来不利影响。医院滥用抗生素类、活血化瘀类药品的现象，为保护参合农民利益，全市对新农合定点医疗机构滥用药品实行预警管理，限制使用头孢硫脒注射剂、依达拉奉注射剂等药品：超出限额部分，新农合基金不予支付，由医院承担，但参合患者仍享受原有待遇。
年上半年，因较大范围实现按病种付费、按床日付费制度，市、县、乡各定点医疗机构预警药品均未超标，仅有个别定点医疗机构个别药品超标，市合管中心已扣除其超标费用，并通报限期整改；下季度仍超标的，将扣除当月全部补偿款。
为有效减轻重大疾病经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，今年5月底，淮北新农合与保险公司签订协议，在新农合服务大厅设立了报补窗口，全面推行大病保险统筹补偿：参合农民在新农合正常报补后，自付2万元以上部分（去除门槛费），由保险公司按照新农合大病保险补偿方案，按不同费用段和补偿比例再次补偿。
此外，国家规定对20种疾病进行“大病保险”报补，淮北则扩大至所有大病补偿，且新农合参合农民患大病的最高保险金额提高至40万元。
按床位付费初见成效
今年5月1日起，淮北在县二级及以下38家新农合定点医疗机构，全面实施按床日付费制度，建立了医疗机构自我费用约束机制和风险共担机制。此举是破除以药补医机制的重要手段，旨在实现管理创新和激励机制转换，有效控制不合理医疗费用过快增长，确保基金安全，建立高效运行的新农合费用支付制度。
据统计，实行按床日付费制度后，医疗机构住院总人次为人，总费用万元，次均住院费用.79元、新农合基金支付.69万元，按床日付费为人次，床日付费执行率为62.57%；与去年同期相比，次均住院费用下降了.99元，实际农民人均少付64.68元，新农合基金少支付94.65万元，农民总共少支付45.53万元。
按床日付费制度的实施初见成效，参合农民看病负担减轻；由于医疗机构实行了节约型创收，减少了不必要的检查和用药，控制了次均住院费用不合理增长，医院利润未见减少，反而有所增加；新农合基金支出减少，实现了三方共赢的局面。
据了解，为确保新农合基金真正用在参合农民身上，今年以来，新农合管理部门对全市定点医疗机构和村卫生室进行了多次大规模督查，对任何违反新农合政策的行为，只要投诉必须查实，一经查实给予举报群众元奖励；对各定点医疗机构出院病人进行不低于20%的电话回访，对重点监控的民营医疗机构出院病人%电话回访。电话回访时有异议的还会入户随访，发现医疗机构有违规行为的，则立即暂定新农合报补，并给予相应处罚。（来源：淮北晨刊）
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