淮北市

淮北市医保局三举措守护医保基金安全


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一是强化智能监测。针对疫情期间的工作实际,淮北市医保监管部门依托远程视频监控系统和电子地图定位,对各定点医药机构的医保基金使用情况进行实时监控,今年以来,共远程视频监控医药机构家次,并对存在刷卡行为异常的定点医药机构及时电话沟通并至现场进行针对性核查,重点查看进销存系统,对违规行为责令整改,规范医疗服务行为。

二是转变稽核模式。将每日日常稽核转变为专项检查、突击夜查,联合区医保局对全市家定点零售药店进行专项检查,在打击欺诈骗保行为的同时,监督定点药店规范经营,加强定点零售药店行业自律;与三区医保局对全市21家具有住院资格且病人较多的医疗机构进行突击夜查及日常检查,追回违规医保费用共计万元,确保疫情期间医保基金安全可控,医保工作运行平稳。

三是畅通投诉举报电话。鼓励社会群众参与监督,举报查实给予奖励。对新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间群众举报案件线索从快调查核实,严厉打击疫情期间欺诈骗保行为,确保举报线索件件有落实、件件有回音,自疫情以来,共受理11起举报投诉,已办结8件。

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